Scheda adesione Piattaforma aggregativa

SCHEDE ADESIONI

SCHEDA DI ADESIONE ALLA PIATTAFORMA AGGREGATIVA
(N.B.: i dati con l'asterisco sono necessari per concludere l'iscrizione - La parola di controllo a fine scheda va digitata in minuscolo)

Cognome*

Nome*

Nazionalità

Professione

Data di nascita

Luogo di nascita

Prov.di nascita

Città domicilio*

Prov.domicilio*

Indirizzo domicilio*

Telefono

Adesione alla piattaforma aggregativa*

Specifiche competenze*

Note e comunicazioni

Mail*

Ripeti Mail*

Parola di controllo:

Informativa: i dati raccolti verranno utilizzati esclusivamente per lo scopo cui sono stati declinati.